Neues Medikament gegen Angst- und Panikattacken: KarXT & Paroxetin

Wer unter wiederkehrenden Panikattacken leidet, kennt das Dilemma: Die Angst vor der nächsten Attacke bestimmt den Alltag, während die Suche nach wirksamen Medikamenten überwältigend wirken kann. Aktuelle Forschungen und eine neue FDA-Zulassung aus 2024 zeigen jedoch, dass die Therapeutic Landscape für Angststörungen im Wandel ist. Dieser Beitrag beleuchtet die Fakten zu Paroxetin, neuen Wirkstoffen wie KarXT und was Betroffene 2025 wissen müssen.

KarXT FDA-Zulassung: 30.09.2024 ·
Paroxetin Panik-Dosis: 40 mg/Tag ·
Suizidalität Paroxetin vs. Placebo: 3,7 % vs. 2,5 % ·
Duloxetin EU-Beschluss: 08.07.2024 ·
Neue Serotonin-Wirkstoffe: 2022 publiziert

Die folgende Tabelle fasst zentrale Fakten zu Zulassungen, Dosierungen und Risikodaten aus aktuellen Quellen zusammen.

Welches Medikament wirkt stark angstlösend?

Paroxetin gehört zur Klasse der selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) und ist in Deutschland für mehrere Angststörungen zugelassen. Laut Fachinformation handelt es sich um ein etabliertes Medikament mit klarer Dosierungsempfehlung für verschiedene Indikationen. Die empfohlene Dosis bei Panikstörung beträgt 40 mg pro Tag, wobei die Anfangsdosis bei 10 mg liegt und schrittweise erhöht wird.

Paroxetin als neues Präparat

Paroxetin selbst ist kein neues Medikament – die erste Zulassung liegt Jahrzehnte zurück. Als “neues Medikament gegen Angst- und Panikattacken” wird Paroxetin dennoch diskutiert, da neue Forschungsergebnisse seine Wirksamkeit bestätigen und neue Anwendungsgebiete prüfen. Für generalisierte Angststörung, soziale Phobie und PTBS liegt die Standarddosis bei 20 mg/Tag, mit einer Maximaldosis von 50 mg/Tag bei generalisierter Angststörung.

Propranolol: Wirkung und Risiken

Propranolol gehört zur Klasse der Beta-Blocker und wird häufig gegen physische Angstsymptome wie Herzrasen, Zittern und Schwitzen eingesetzt. Im Gegensatz zu SSRIs wirkt Propranolol schnell und wird oft als Bedarfsmedikation vor angstauslösenden Situationen verwendet. Mögliche Risiken umfassen niedrigen Blutdruck, Müdigkeit und bronchiale Einschränkungen bei Asthmatikern. Propranolol ist in Deutschland verschreibungspflichtig.

Die DGPPN (Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie) definierte 2025 den Begriff der therapieresistenten Angststörung neu. Ein wichtiger Aspekt dabei: Die sogenannte Pseudoresistenz – also ein scheinbares Versagen der Therapie durch unzureichende Dosierung oder mangelnde Compliance – sollte systematisch ausgeschlossen werden, bevor eine Therapie als resistent gilt.

Was ist das stärkste Mittel gegen Angst?

Die Frage nach dem “stärksten” Mittel gegen Angst lässt sich nicht pauschal beantworten, da die Wirksamkeit von individuellen Faktoren abhängt: der spezifischen Angststörung, comorbidities, genetischer Veranlagung und Verträglichkeit. Was für einen Patienten wirkt, kann bei einem anderen versagen.

Beste Medikamente gegen Angststörungen

Die etablierten First-Line-Therapien für Angststörungen umfassen SSRIs wie Paroxetin, Escitalopram und Sertralin sowie SNRIs wie Venlafaxin und Duloxetin. KarXT, ein Kombinationspräparat aus Xanomelin und Trospiumchlorid, wurde von der US-amerikanischen FDA im September 2024 für psychische Erkrankungen zugelassen – in Deutschland ist KarXT jedoch noch nicht verfügbar. Die Kombination aus Xanomelin (M1-/M4-Agonist) und Trospiumchlorid soll die peripheren Nebenwirkungen des eigentlich wirksamen Xanomelins reduzieren.

“Der erste Vertreter wurde Ende September 2024 von der US-amerikanischen Zulassungsbehörde FDA in den USA zugelassen: KarXT.”

— Pharmazeutische Zeitung (Fachzeitschrift für Pharmazie)

Rezeptfreie Optionen

In Deutschland sind rezeptfreie Optionen für Angststörungen begrenzt. Baldrianpräparate und Johanniskraut (mit Einschränkungen und Wechselwirkungen) sind frei erhältlich, ihre Wirksamkeit bei klinischen Angststörungen ist jedoch nicht ausreichend wissenschaftlich belegt. Für moderate Angstsymptome können rezeptfreie Präparate eine Option sein, bei Panikstörung oder generalisierter Angststörung sollte jedoch eine ärztliche Behandlung angestrebt werden.

Welches Vitamin fehlt bei Angst?

Die Forschung zu Vitaminmangel und Angst ist noch nicht abgeschlossen, aber mehrere Studien deuten auf Zusammenhänge zwischen bestimmten Nährstoffen und Angstsymptomen hin.

Vitaminmangel und Angst

Ein Zusammenhang zwischen Vitamin-D-Mangel und erhöhtem Angstrisiko wurde in mehreren Beobachtungsstudien beschrieben. Auch B-Vitamine, insbesondere B12 und B6, spielen eine Rolle bei der Neurotransmitter-Synthese und können bei Mangel zu verstärkten Angstsymptomen beitragen. Omega-3-Fettsäuren werden ebenfalls erforscht, wobei die Evidenzlage noch nicht eindeutig ist. Bei Panikattacken im Kontext von Angststörungen können orthomolekulare Ansätze unterstützend wirken, ersetzen aber keine leitliniengerechte Therapie.

Magnesium für Psyche

Magnesiummangel wird seit langem mit erhöhter Stresssensibilität und Angst in Verbindung gebracht. In der Praxis berichten einige Patienten von einer subjektiven Besserung ihrer Angstsymptome durch Magnesium-Supplementierung. Wissenschaftlich ist die Evidenz noch begrenzt, doch Magnesium gilt als sicher und kann als ergänzende Maßnahme in Absprache mit dem behandelnden Arzt eingesetzt werden.

Wirkt Propranolol gegen Angstzustände und gibt es Risiken?

Propranolol ist ein Beta-Blocker, der ursprünglich zur Behandlung von Bluthochdruck und Herzerkrankungen entwickelt wurde. Seine angstreduzierenden Eigenschaften beruhen auf der Blockade von Beta-adrenergen Rezeptoren, wodurch körperliche Symptome der Angst wie Herzrasen, Zittern und Schwitzen gemindert werden.

Wirkungsweise

Im Gegensatz zu Benzodiazepinen oder SSRIs hat Propranolol keine sedierende Wirkung und macht nicht abhängig. Es wird häufig situationsbezogen eingesetzt – etwa vor Vorträgen, Prüfungen oder sozialen Events, bei denen akute Angst erwartet wird. Die Wirkung setzt etwa 30-60 Minuten nach Einnahme ein und hält mehrere Stunden an. Propranolol kann auch langfristig bei generalisierter Angststörung verschrieben werden, wobei die Evidenzlage dünner ist als bei SSRIs.

Mögliche Risiken

Zu den Risiken von Propranolol gehören Blutdruckabfall, Bradykardie, Müdigkeit und kalte Extremitäten. Bei Asthmatikern ist Propranolol kontraindiziert, da es Bronchospasmen auslösen kann. Auch bei Diabetikern ist Vorsicht geboten, da Beta-Blocker die Symptome einer Hypoglykämie maskieren können. Ein abruptes Absetzen nach längerer Einnahme kann zu einem Rebound-Effekt führen.

“Die Suizidalität (Suizidgedanken und Suizidversuche) war erhöht (3,7 % unter Paroxetin gegenüber 2,5 % unter Placebo).”

— BfArM (Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte)

Was ist die 3-3-3-Regel der Angst?

Die 3-3-3-Regel ist eine einfache Selbsthilfetechnik, die Betroffenen in akuten Angstmomenten helfen soll, sich zu orientieren und die Panik zu durchbrechen.

Anwendung der Regel

Die Regel funktioniert folgendermaßen: Benennen Sie 3 Dinge, die Sie sehen können, 3 Dinge, die Sie hören können, und bewegen Sie 3 Körperteile. Diese Übung lenkt die Aufmerksamkeit weg von der Angst und zurück in den gegenwärtigen Moment, was die Aktivierung des präfrontalen Cortex fördert und die Angstreaktion dämpfen kann. Die 3-3-3-Regel ist keine Therapie, sondern ein Kurzinterventions-Tool für akute Momente.

Weitere Bewältigungstipps

Neben der 3-3-3-Regel haben sich folgende Techniken als hilfreich erwiesen: Diaphragmatische Atmung (langsames, tiefes Ein- und Ausatmen), progressive Muskelentspannung und Achtsamkeitsmeditation. Apps für Panikstörung, Agoraphobie und soziale Angst werden derzeit in randomisierten Studien evaluiert und könnten in Zukunft als ergänzende Therapieoptionen zur Verfügung stehen.

Neuartige Therapien im Blick

Die Forschung zu neuen Angstmedikamenten entwickelt sich dynamisch. Neben den bereits zugelassenen Präparaten befinden sich mehrere innovative Wirkstoffe in der Pipeline.

Orexin-Antagonisten wie Daridorexant sind in Deutschland für Insomnie zugelassen, nicht jedoch für Angststörungen. Phase-II-Studien laufen derzeit für PTBS und Panikstörungen. Interessant: Orexin-Antagonisten hemmen die Furchtextinktion bei Angst, was einen neuen Ansatzpunkt darstellt. Kritisch anzumerken ist, dass Daridorexant Depressionen verschlechtern und Suizidgedanken auslösen kann – ein Risikofaktor, der bei der Verschreibung berücksichtigt werden muss.

Forscher der MedUni Wien um Harald Sitte veröffentlichten 2022 eine Studie zu neuen Serotonin-freisetzenden Wirkstoffen aus der Cathinone-Klasse. Diese könnten das Missbrauchspotenzial im Vergleich zu klassischen SSRIs reduzieren, wobei die klinische Entwicklung noch aussteht.

Für Betroffene bedeutet das: Während Paroxetin weiterhin den Goldstandard der SSRI-Therapie darstellt, rücken neue Wirkstoffklassen wie KarXT als vielversprechende Alternativen in den Fokus – auch wenn deren Verfügbarkeit in Deutschland noch aussteht.

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Ähnliche Therapieoptionen wie Paroxetin finden Betroffene auch in norwegischen Angstmmedikamenten gegen Grübeln und generalisierte Ängste wieder.

Häufig gestellte Fragen